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멘토 지원 신청서

□ 신청자격(해당되는 요건에 ☑ 표시)

세부내용

증빙방법

□ 업력 3년 이상이며 최근 3년 매출액 평균이 통계청 자료 상 업종별 평균 매출액 이상인

소기업·소상공인

매출액

최근 3년간 평균 매출액이 업종별 평균매출액 이상일 것

아래 표에 해당하는 업종이 없을시 ‘전체’기준으로 적용

『2021년 통계청 소상공인 실태조사 보고서 중 업종별 사업체당 매출액』

구 분	제조업	건설업	도소매업	숙박· 음식점업	정보통신업	부동산업
평균 매출액	417	291	297	124	161	111
구 분	전문·과학 기술업	사업시설 지원업	교육 서비스업	예술·스포츠· 여가업	수리·기타서비스업	전 체
평균 매출액	159	132	65	62	50	225

1.사업자등록증

2.매출자료

□ 관련 업종 10년 이상의 경력이 있는 소기업·소상공인

사업자등록증

(폐업사실증명원)

□ 재단 임직원이 추천한 소기업·소상공인

추천인의

자필 추천서

□ 재단 스타기업 대표자

사업 담당자 확인

□ 인적사항

이 름 (한글)			생년월일	년 월 일
업체명			개업일	년 월 일
성별✓	남 □	여 □	e-mail
주소	사업장 :
	거주지 :
휴대폰

□ 사업현황

지원업종(멘토링 지원 가능한 업종)
외식업 □	개인 서비스업 □	도소매업 □			제조업 □			지식 서비스업 □			기타업종 □
종사업종(지원자가 현재 영위중인 업종)
외식업 □	개인 서비스업 □		도소매업 □			제조업 □			지식 서비스업 □			기타업종 □
사업자 등록번호						주업태/주종목
매출현황 (최근 3년)	연도			2019			2020			2021
	매출액(백만원)
운영 사업장 현장실습 제공	가능□ 불가능□

외부 사진
내부 사진

자기소개서(글자체 맑은고딕, 글자 크기 11PT로 작성)

1. 지원동기 및 현재 하고 계신 사업을 간단히 소개해주세요.

2. 해당 업종 멘토링에 대한 본인의 강점은 무엇입니까?

3. 멘토링 계획(1일 4시간 기준으로 구체적으로 작성 부탁드립니다.)

1일차: (멘토→멘티 사업장)

2일차: (멘티→ 멘토 사업장)

※ 본 양식 내에 작성하실 것.

상기 내용이 사실임을 확인합니다.

20  .    .    .

지원자            (인)

개인정보 수집·이용·제공 동의서 (컨설턴트·멘토용)

강원신용보증재단의 모집절차 등과 관련하여⌜개인정보 보호법⌟에 따라 다음과 같이 신청기업의 개인정보를 수집·이용·제공 하는 것에 동의합니다.

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수집·이용·제공 목적	∙ 모집전형 절차 및 관리, 학력·자격 등 확인(조회 및 검증), 모집여부 결정 및 위촉계약 체결 ∙ 컨설팅·멘토링 사업의 효율적 지도를 위한 활용 및 연계기관(강원도)에 개인정보 제공 ∙ 법령상 의무이행 등
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성    명 :             (서명 또는 인)

생년월일 :

강원신용보증재단 귀중